Entenda sobre todas as informações sobre traumatismo craniocefálico e a fisiopatologia aqui no site Caio Nuto Neurologista SP.
A lesão cerebral traumática (TCE) é definida como uma alteração na função cerebral, ou outra evidência de patologia cerebral, causada por uma força externa assim como fratura da coluna vertebral. O TCE abrange uma ampla gama de lesões patológicas no cérebro de gravidade clínica variável que resultam de traumatismo craniano.
A taxa de incidência de TCE varia entre as regiões. O TCE em países de alta renda tende a uma faixa etária mais avançada, com quedas como o principal mecanismo de lesão, enquanto o TCE em países de baixa e média renda tende a uma faixa etária mais jovem, com acidentes de trânsito como o principal mecanismo de lesão.
Nos Estados Unidos, as visitas ao pronto-socorro (DE) relacionadas ao TCE, as hospitalizações e as mortes são mais comuns em adultos com idade ≥75 anos. As quedas substituíram os acidentes de trânsito como o mecanismo mais comum para visitas ao pronto-socorro, hospitalizações e mortes relacionadas ao TCE, especialmente em adultos mais velhos. A violência e a automutilação também se tornaram causas mais comuns de TCE.
O TCE é classificado classicamente como leve, moderado e grave de acordo com a gravidade clínica usando a Escala de Coma de Glasgow (GCS).
O TCE também pode ser classificado de acordo com o tipo e a gravidade dos achados de neuroimagem, o mecanismo de lesão cerebral e outras variáveis. Esses fatores individualmente e em conjunto influenciam o prognóstico e o tratamento.
A fisiopatologia do TCE inclui lesão cerebral primária e secundária:
- As sequelas patoanatômicas do TCE primário incluem hemorragias intra e extraparenquimatosas e lesão axonal difusa (DAI).
- O TCE secundário resulta de uma cascata de mecanismos de lesão molecular, que se iniciam no momento do trauma inicial e continuam por horas ou dias. É provável que a lesão cerebral secundária possa ser exacerbada por eventos sistêmicos modificáveis, como diminuição da pressão de perfusão cerebral (PPC), hipóxia, febre e convulsões.
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