Atuando a mais de sete anos na área da Neurologia em São Paulo, vamos falar sobre as informações de tumores na medula espinhal. Os tumores da medula espinhal podem ocorrer dentro ou adjacentes à medula espinhal. Eles são considerados de localização intraaxial e podem ser primários ou metastáticos. Os tumores primários da medula espinhal representam 2 a 4 por cento de todos os tumores primários do sistema nervoso central (SNC), um terço dos quais estão localizados no compartimento intramedular.
Os tumores da medula espinhal podem ser classificados de acordo com sua localização anatômica:
Anatomia
Os tumores que acometem a medula espinhal podem ser classificados como intramedulares, extramedulares intradurais ou extradurais.
Apresentação clínica
Dor nas costas, especialmente noturna, e disfunção neurológica progressiva são os sintomas de apresentação mais comuns. A ressonância magnética da coluna com contraste é a melhor modalidade para a obtenção de imagens de tumores da medula espinhal.
Tumores intramedulares primários
Os tumores intramedulares mais comuns incluem ependimoma, astrocitomas pilocíticos e astrocitomas difusos. Os ependimomas mixopapilares constituem um subconjunto distinto de ependimomas que ocorrem quase exclusivamente no cone medular e filum terminale da medula espinhal.
Lesões extramedulares intradurais
Os tumores extramedulares intradurais mais comuns são meningiomas e tumores da bainha nervosa. A apresentação e o manejo desses tumores são discutidos separadamente.
Tumores extradurais
A grande maioria dos tumores que ocorrem no espaço extradural são metástases. Esses tumores são particularmente importantes devido ao risco de compressão epidural da medula espinhal. As características clínicas e o manejo dessa complicação são discutidos separadamente.
Sintomas
Tumores dentro ou extrínsecos à medula espinhal podem causar sintomas através da interrupção de elementos e vias neurais normais, produzindo efeitos locais e distais. Precisamos ter muita consciência na hora para não confundirmos com sintomas de hernia de disco ou algo similar.
O efeito local mais frequente é a dor que causa despertares noturnos. Os pacientes geralmente descrevem essa dor como torturante e ininterrupta. O local pode fornecer uma indicação da localização anatômica do tumor.
A disfunção neurológica distal à lesão é devida à interrupção das vias ascendentes e descendentes da medula espinhal. As sequelas mais comuns são disestesias sensitivas e fraqueza muscular, principalmente da musculatura iliopsoas.
Os pacientes geralmente relatam dificuldade progressiva na deambulação. Perda sensorial distal grave e disfunção esfincteriana também podem ocorrer. Embora as manifestações neurológicas possam começar unilateralmente, elas podem progredir para envolver ambos os lados da medula espinhal e, assim, produzir sintomas e sinais bilaterais.
A coluna espinhal é uma região importante do nosso corpo. Aproveite para entender mais detalhes de outros problemas que podem ocorrer como uma fratura de coluna vertebral.
